義大減重中心 · 健康衛教
看懂血脂四兄弟
保護你的血管
膽固醇、三酸甘油脂到底在身體裡做什麼？
為什麼會變成血管裡的「未爆彈」？
陳昱彰 醫師 ｜ 家庭醫學・肥胖醫學
為什麼要關心
血脂異常，是「沒感覺」的危險
- 血脂太高不會痛、不會癢，多半是抽血才發現。
- 它會默默地在血管壁上堆積、發炎。
- 等到有感覺，往往已經是心肌梗塞或中風。
🤫💥
沉默的累積
血管不會抗議，但它一直在記帳。
所以——先搞懂它，才能照顧它。
先認識主角
血脂四兄弟，一次看懂
🟡TG
TG
三酸甘油脂
身體儲存能量的油。吃太多、喝酒會升高。
🟠TC
TC
總膽固醇
身體所有膽固醇的總和，是建材也是荷爾蒙原料。
🔴LDL
LDL
壞膽固醇
把膽固醇送出去，太多就堆在血管壁。
🟢HDL
HDL
好膽固醇
把多餘膽固醇運回肝臟回收，是清道夫。
一張圖看懂
血脂的「物流路線圖」
老大：三酸甘油脂
TG＝身體「存起來的油」
- 主要存在脂肪細胞和肝臟，是能量的備用油箱。
- 來自飲食（腸道做成乳糜微粒）和肝臟（做成 VLDL）。
- 吃太多精緻澱粉、糖、喝酒 → TG 直接飆高。
一句話記住
TG 高，反映的是最近的飲食與生活型態。
少糖、少酒、減重，它降得最快。
膽固醇與好壞兄弟
TC 是總和，重點看 LDL 和 HDL
🔴 LDL ＝ 壞膽固醇
- 把膽固醇送到全身組織。
- 太多 → 鑽進血管壁，是斑塊的主原料。
- 降血脂的頭號目標就是它。
🟢 HDL ＝ 好膽固醇
- 把多餘膽固醇帶回肝臟處理。
- 像血管裡的清道夫。
- 運動、好油脂可以幫它升高。
健檢報告怎麼看
四個數字，記起來
| 項目 | 理想範圍（一般成人） | 白話 |
|---|---|---|
| 三酸甘油脂 TG | < 150 mg/dL | 越低越好，飯後會偏高 |
| 總膽固醇 TC | < 200 mg/dL | 整體血脂的概況 |
| 低密度 LDL（壞） | < 100；高風險 < 70 | 越低越安全，主控目標 |
| 高密度 HDL（好） | 男 > 40／女 > 50 | 這個反而是越高越好 |
⚠️ 目標值會依個人心血管風險調整，實際請依醫師評估為準。
血脂失控之後
血管裡的「斑塊」是什麼？
斑塊怎麼長出來
五個階段，一步步變危險
1
脂質沉積
LDL 鑽進血管內皮開始堆積
2
發炎反應
免疫細胞進場，形成泡沫細胞
3
斑塊形成
脂質與細胞堆出纖維帽
4
斑塊成熟
核心變大、開始鈣化變硬
5
斑塊破裂
形成血栓，血流瞬間被塞住
斑塊成分＝脂質 ＋ 發炎細胞 ＋ 泡沫細胞 ＋ 纖維組織 ＋ 鈣化物。
為什麼這麼可怕？
真正致命的，不一定是血管「變窄」，
而是斑塊突然破裂、引發血栓。
🫀 心肌梗塞 🧠 腦中風
好消息
血脂，是可以「管理」的
🥗 生活型態（地基）
- 少精緻糖、少酒，TG 先降。
- 多蔬菜、好油脂，HDL 幫忙。
- 規律運動＋減重，整組血脂一起變好。
🩺 必要時，醫療介入
- 高風險者，醫師會評估降血脂藥物。
- 合併肥胖、糖尿病，整合一起管理更有效。
- 定期追蹤，把數字守在安全範圍。
減重不只是變瘦，更是同時改善血脂、血壓、血糖的「一石多鳥」。
最後
照顧血管
從看懂血脂開始
你最近一次的血脂報告，
四個數字都在安全範圍嗎？😊
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