義大減重中心 · 健康衛教

看懂血脂四兄弟
保護你的血管

膽固醇、三酸甘油脂到底在身體裡做什麼？
為什麼會變成血管裡的「未爆彈」？

陳昱彰 醫師　｜　家庭醫學・肥胖醫學

為什麼要關心

血脂異常，是「沒感覺」的危險

  • 血脂太高不會痛、不會癢，多半是抽血才發現。
  • 它會默默地在血管壁上堆積、發炎。
  • 等到有感覺，往往已經是心肌梗塞或中風。
🤫💥

沉默的累積

血管不會抗議，但它一直在記帳。

所以——先搞懂它，才能照顧它。

先認識主角

血脂四兄弟，一次看懂

🟡

TG
三酸甘油脂

身體儲存能量的油。吃太多、喝酒會升高。

🟠

TC
總膽固醇

身體所有膽固醇的總和，是建材也是荷爾蒙原料。

🔴

LDL
壞膽固醇

把膽固醇送出去，太多就堆在血管壁。

🟢

HDL
好膽固醇

把多餘膽固醇運回肝臟回收，是清道夫。

一張圖看懂

血脂的「物流路線圖」

血脂物流路線圖

老大：三酸甘油脂

TG＝身體「存起來的油」

  • 主要存在脂肪細胞和肝臟，是能量的備用油箱。
  • 來自飲食（腸道做成乳糜微粒）和肝臟（做成 VLDL）。
  • 吃太多精緻澱粉、糖、喝酒 → TG 直接飆高。

一句話記住

TG 高，反映的是最近的飲食與生活型態。

少糖、少酒、減重，它降得最快。

膽固醇與好壞兄弟

TC 是總和，重點看 LDL 和 HDL

🔴 LDL ＝ 壞膽固醇

  • 把膽固醇送到全身組織。
  • 太多 → 鑽進血管壁，是斑塊的主原料。
  • 降血脂的頭號目標就是它。

🟢 HDL ＝ 好膽固醇

  • 把多餘膽固醇帶回肝臟處理。
  • 像血管裡的清道夫。
  • 運動、好油脂可以幫它升高。

健檢報告怎麼看

四個數字，記起來

項目理想範圍（一般成人）白話
三酸甘油脂 TG< 150 mg/dL越低越好，飯後會偏高
總膽固醇 TC< 200 mg/dL整體血脂的概況
低密度 LDL（壞）< 100；高風險 < 70越低越安全，主控目標
高密度 HDL（好）男 > 40／女 > 50這個反而是越高越好

⚠️ 目標值會依個人心血管風險調整，實際請依醫師評估為準。

血脂失控之後

血管裡的「斑塊」是什麼？

血管斑塊的成分與形成

斑塊怎麼長出來

五個階段，一步步變危險

1

脂質沉積

LDL 鑽進血管內皮開始堆積

2

發炎反應

免疫細胞進場，形成泡沫細胞

3

斑塊形成

脂質與細胞堆出纖維帽

4

斑塊成熟

核心變大、開始鈣化變硬

5

斑塊破裂

形成血栓，血流瞬間被塞住

斑塊成分＝脂質 ＋ 發炎細胞 ＋ 泡沫細胞 ＋ 纖維組織 ＋ 鈣化物。

為什麼這麼可怕？

真正致命的，不一定是血管「變窄」，
而是斑塊突然破裂、引發血栓。

🫀 心肌梗塞　　🧠 腦中風

好消息

血脂，是可以「管理」的

🥗 生活型態（地基）

  • 少精緻糖、少酒，TG 先降。
  • 多蔬菜、好油脂，HDL 幫忙。
  • 規律運動＋減重，整組血脂一起變好。

🩺 必要時，醫療介入

  • 高風險者，醫師會評估降血脂藥物。
  • 合併肥胖、糖尿病，整合一起管理更有效。
  • 定期追蹤，把數字守在安全範圍。

減重不只是變瘦，更是同時改善血脂、血壓、血糖的「一石多鳥」。

飲食篇 · 要多吃

✅ 要多吃

水溶性纖維

燕麥、豆類、蔬菜、水果。像菜瓜布一樣，在腸道把膽固醇黏住、帶出體外。

效果：降 LDL
水溶性纖維

飲食篇 · 要多吃

✅ 要多吃

好油脂

鮭魚、鯖魚等深海魚，加上堅果、橄欖油，補充 Omega-3 好脂肪。

效果：降 TG ・ 升 HDL
好油脂

飲食篇 · 要多吃

✅ 要多吃

全穀雜糧

用糙米、燕麥、全麥取代白飯白麵，穩血糖的同時也穩血脂。

效果：穩血脂
全穀雜糧

飲食篇 · 要少吃

❌ 要少吃

飽和脂肪

肥肉、動物皮、內臟、奶油，吃多會直接拉高壞膽固醇。

風險：升 LDL
飽和脂肪

飲食篇 · 要少吃

❌ 要少吃

反式脂肪

油炸物、酥皮、糕餅、奶精，是最傷血管的一種油，能避就避。

風險：最傷血管
反式脂肪

飲食篇 · 要少吃

❌ 要少吃

精緻糖與含糖飲料

過量的糖、含糖飲料和酒精，會讓三酸甘油脂快速飆高。

風險：升 TG
精緻糖

生活篇

🏃 動起來

規律運動

每週累積 150 分鐘中等強度有氧，快走、騎車、游泳都算。

效果：升 HDL ・ 降 TG
規律運動

生活篇

⚖️ 管理體重

體重管理

只要減掉 5–10% 體重，血脂、血壓、血糖就會一起改善。

效果：全面改善
體重管理

生活篇

🚭 戒菸

戒菸

戒菸後 HDL 回升、血管發炎下降，是 CP 值最高的一招。

效果：護血管
戒菸

生活篇

🍷 限酒

節制飲酒

酒精是三酸甘油脂的隱形推手，能少則少，別把紅酒當保養。

效果：降 TG
節制飲酒

破解迷思 · 飲食地雷

⚠️ 地雷

含糖手搖飲當水喝

果糖是三酸甘油脂的頭號推手，比油更容易讓血脂飆高。

小心：升 TG
含糖手搖飲

破解迷思 · 飲食地雷

⚠️ 地雷

愛吃內臟與海鮮膏黃

滷味內臟、蝦頭、蟹膏蟹黃、魚卵，膽固醇超級集中。

小心：膽固醇爆表
內臟海鮮膏黃

破解迷思 · 飲食地雷

⚠️ 地雷

迷信「無糖／低脂」包裝

標榜無糖低脂，但餅乾糕點裡的反式脂肪、奶精才是真地雷。

小心：成分陷阱
無糖低脂陷阱

破解迷思 · 行為地雷

⚠️ 迷思

以為「吃素就不會高」

精緻澱粉、油炸素料照樣升血脂；何況膽固醇有 7 成是身體自己製造。

破解：素食也會高
吃素迷思

破解迷思 · 行為地雷

⚠️ 迷思

「每天紅酒養生」

酒精會直接拉高三酸甘油脂，沒有護血管的免死金牌。

破解：紅酒不保養
每天紅酒養生

破解迷思 · 行為地雷

⚠️ 迷思

數字一好就自行停藥

血脂達標常是藥物在幫忙，自行停藥會反彈，要停先問醫師。

破解：別自行停藥
自行停藥

最後

照顧血管
從看懂血脂開始

你最近一次的血脂報告，
四個數字都在安全範圍嗎？😊

義大減重中心　｜　陳昱彰 醫師　關心你

1 / 12
← → 翻頁 ｜ F 全螢幕